元、明、清至民国初期，是蒙城兴建和重修寺、殿、庵、观、祠、阁、堂、府、庙宇最多、最兴盛的时期。根据民国五年的综合统计，当时全县境内共有各种不同类型的大小庙宇100多所，其中县城里有22个，集镇上最多的小涧镇,有20多个，双涧镇有近50个，板桥集有45个。
城隍庙始建于元朝至正年间，据《蒙城县志》记载，位于东门里黉巷街，西与文庙很近，中间只隔一青龙小巷，东和三清观相邻。现位于新城路中段，西面靠近文庙，东边和漆园宾馆相近。城内的城隍庙和慈氏寺等是香火最盛的庙宇。
城隍庙的建筑是砖木结构，工艺精巧，布局合理，大致可分为庙殿和戏院两个部分，庙院前半部分建有戏楼和前后舞台，左右两边是东西看楼，后半部分建有神庙大殿和后殿，大殿前面左右两侧，建有东、西两个偏殿走廊。庙院前面靠街处，开有正中大门和左右侧门各一个。从东左门进入是“土地祠”，从西右门进去是“僧福祠”。入正中门后，必须从大戏楼的前后舞台底下的过道穿过，才能进入正殿前面的长方形的大庙院。在大院的北端，就是建筑雄伟的三间正殿。在大殿前面的左右两侧，各有东、西庙房偏殿共十间。靠正殿的左、右两面，都留有一个圆形的墙门，是通向大殿的后小院通道，后小院中间有后殿三间，上面有楼阁，上下六间。
大殿正中的前面，有六扇高大殿门，后边有一座高大的神阁、神台，内有一尊泥塑金面城隍像。城隍像坐于中央，两边分别站立一泥像，左面站的是判官，一手托着生死簿，另一手拿着一只笔；右边站的是鬼差官，双手拿着令箭样的差签（即领魂牌）。在城隍像的面前另有一座如人体一样大小的木雕像，衣冠齐整，端坐在木制的太师椅上，按其膝部，能忽然立起，栩栩如生，好像活神，这是每年群众百姓，在“出巡胜会”时抬着上街，由信徒们沿路祭祀使用的另一城隍像。神台前面放有香案，上面有佛灯、香炉、蜡台及神签具、磬和木鱼等。在香案两旁近处，竖立着两个高大圆柱形的殿房明柱，上面写有一副楹联，内容是：
上联：问你生平所干何事？欺人孺，诈人财，教人讼，淫0，占人田产，破人婚姻，桩桩罪孽，是否是？摸摸心，直说来休瞒自己。
下联：到我这里曾放过谁？计尔恶，折尔寿，追尔命，离尔骨肉，断尔子孙，赫赫律条，怕不怕？睁睁眼，才知道真有神灵。
在正殿前面，东西两侧的偏殿廊内，分别塑造有十殿阎君的泥像神位，形态各异，威风凛凛，各尊像前塑造有各殿司分管的一些阴府惩罪的场面。罗列各种刑具，如油炸、磨挨、刀砍、斧剁、锯拉、挖眼、割舌等酷刑案例，形像逼真，令人望而生畏。通向后殿院墙的两个圆门上边横额分别写有“片石孤云”、“清池皓月”八个字。大殿门前两边分别有十棵苍松翠柏，幽雅壮观。后殿内塑有地藏王的神像，后殿上层楼阁上面是地藏王菩萨的卧床睡像或称卧佛，后殿院两侧建有小房数间，是庙里僧人们吃住的地方。在东面看楼下面的三间房内，有雨母娘娘、雷公、电母的泥塑神像。在西面看楼下面的三间房里，是五路瘟神的泥像。进入大门的过道两侧塑有两个牵马的阴差，一个头面似牛，一个头面似马，这就是牛头和马面。民国初期，城隍庙内，除正殿的神像保留未动，其它的一些神像，因提倡新生活、破除旧迷信时被破坏扒掉了。
城隍庙前半部分是庙内戏院，建筑戏楼面向北，正对着正殿中门，专为群众许愿，还愿唱戏给城隍爷看戏的。舞台高2.5米，前台面积40平方米左右，后台要比前台大一半。戏台是用木柱支撑，从北、西、东三面都能看到戏，南面靠后台。舞台上的梁柱及横木雕刻着花鸟人物及龙凤，工艺精巧，飞檐翘角，造形别致美观。东西两面各有看楼三间。大殿和戏台房顶，全用彩色琉璃瓦覆顶。
该庙每年夏历三月十五为会期，人潮不断，香火非常旺盛，钟磬齐鸣，香烟似雾，热闹非凡。除会期外，平时也有善男信女来城隍庙里烧香叩拜，求神求签，消灾祈福。许愿者，有的杀猪宰羊，有的请戏班名伶演唱，庙院内锣鼓喧天，弦歌悠扬。戏楼两侧看楼上，设有桌凳茶具，多为官府和富户人家享用，可供二百人左右观看，戏台前面的庙院广场，可容数百观众看戏，没有座位，多站着看戏。当时县城里，只有这一个较早、较大的固定戏场。
民国三十六年（一九四七年）二月三日上午九时左右，城隍庙戏楼突然起火，雕梁画栋的大戏楼，包括前后台，东西看楼及紧靠的文庙、魁星楼、土地祠、僧福祠和近处的民房数十间，火烧两天，变成残垣断壁，瓦砾焦土。当时幸免于火灾的大殿、后楼及东西廊房，如今县政府曾拨款维修，将城隍庙列为县重点文物保护单位。